Převod ordinace:

Předat po letech svou lékařskou ordinaci nástupci je zásadní krok – nejen profesně a organizačně, ale i emocionálně. Stejně tak pro lékaře, který zavedenou praxi přebírá, jde o životní příležitost spojenou s nemalou odpovědností. V obou případech však zásadně záleží na tom, jak bude naloženo se smlouvami se zdravotními pojišťovnami – tedy s tím nejcennějším „kapitálem“ každé ordinace. Pokud převod praxe neproběhne správně, hrozí, že novému lékaři pojišťovny neuznají smlouvy a tím klesne hodnota celé praxe na minimum. Laicky řečeno, bez smluv s pojišťovnami by se klientela ordinace mohla rozplynout a veškerá snaha o předání praxe by přišla vniveč.

​Autor článku: ARROWS advokátní kancelář (Mgr. Dita Zbožínková, LL.M., office@arws.cz, +420 245 007 740)

 

Nejcennější kapitál ordinace: smlouvy s pojišťovnami

Proč jsou právě smlouvy s pojišťovnami tak důležité? V českém systému je naprostá většina zdravotní péče hrazena zdravotními pojišťovnami. Přímé platby pacientů tvoří jen zlomek příjmů lékařských praxí. Pojišťovny si navíc za desítky let vybudovaly síť smluvních lékařů, která je dnes prakticky naplněná. 

Založit novou ordinaci a získat pro ni smlouvy od pojišťoven je velmi obtížné – mnohem jednodušší a jistější je převzít již existující smluvní vztahy od někoho, kdo praxi předává. Jinými slovy, to co se při prodeji ordinace skutečně prodává či kupuje, nejsou ani tak přístroje nebo nábytek, ale právě smlouvy s pojišťovnami a zajištěný okruh pojištěných pacientů. Odborníci z praxe upozorňují, že existence platných smluv s pojišťovnami je při převodu praxe zcela zásadní pro obě strany.

Dříve bylo zachování těchto smluv při převodu ordinace nejisté. Pojišťovny neměly povinnost uzavřít smlouvu s nástupcem lékaře, pokud ten ukončil svou praxi – nové smlouvy udělovaly jen omezeně a podle svého uvážení. Lékaři často volili různé kličky (např. převedení praxe na s.r.o., kde smlouvy „přežily” změnu vlastníka) nebo se museli spoléhat na výběrová řízení, aby získali smluvní vztahy. 

To se změnilo novelou zákona účinnou od roku 2015, která zavedla legislativně zakotvený postup pro převod praxe včetně smluv s pojišťovnami. Nyní tak právní úprava výrazně chrání kontinuitu péče o pacienty i hodnotu lékařských praxí – je však nutné splnit stanovené podmínky.

Zákon na vaší straně: právo na smlouvu při převodu praxe

Podle § 17 odst. 8 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, má nový poskytovatel zdravotních služeb (lékař, který přebírá ordinaci) za splnění zákonných podmínek nárok na uzavření smlouvy se zdravotní pojišťovnou ve stejném rozsahu, v jakém ji měl původní lékař. Zdravotní pojišťovna má v takovém případě tzv. kontraktační povinnost – na žádost nového lékaře s ním musí uzavřít smlouvu do 180 dnů od doručení žádosti. 

Tato povinnost dopadá jak na plánovaný převod praxe (při ukončení činnosti původního lékaře), tak na situaci, kdy lékař zemře a praxi přebírá jiná osoba (např. dědic s potřebnou kvalifikací). Výjimka nastává pouze v případě, že původnímu poskytovateli dala daná pojišťovna výpověď – tehdy novou smlouvu uzavřít nemusí. Drtivá většina převodů se však obejde bez této komplikace.

Důležité je také pamatovat na zákonné lhůty. Nový lékař musí podat písemnou žádost o uzavření smlouvy u dané zdravotní pojišťovny nejpozději do 30 dnů ode dne, kdy získal oprávnění k poskytování zdravotních služeb (tj. od vydání rozhodnutí krajského úřadu o udělení oprávnění). Pokud převzal praxi po zemřelém poskytovateli, platí lhůta 30 dnů od vydání osvědčení o splnění podmínek pro pokračování v poskytování zdravotních služeb po zemřelém. Tím je zajištěno, že se proces příliš neprotáhne – nový provozovatel musí jednat rychle.

A co doba mezi odchodem původního lékaře a podpisem nových smluv? Naštěstí zákon pamatuje i na přechodné období. Do doby, než je s novým poskytovatelem uzavřena smlouva, má právo na úhradu poskytnutých zdravotních služeb podle původní smlouvy – nejdéle však po dobu 210 dnů od převzetí praxe. 

Jinak řečeno, pojišťovna po určitou dobu hradí zdravotní péči, kterou nový lékař poskytuje pacientům, i když ještě nestihl získat vlastní smlouvu. Tato „bezpečnostní lhůta” 210 dnů dává pojišťovně čas smlouvu uzavřít (180 dnů) a zaručuje kontinuitu plateb po celou mezidobu. Po uplynutí 210 dnů by však bez nové smlouvy financování skončilo, takže není radno tento proces zdržovat.

Nevíte si s daným tématem rady?

Jak úspěšně převést ordinaci: podmínky a postup

Aby měl nový poskytovatel skutečně zaručeno, že získá všechny smlouvy s pojišťovnami, musí být převod ordinace proveden pečlivě a v souladu se zákonnými podmínkami. Zejména je nutné zajistit následující kroky:

1. Převod celého „závodu” (praxe) – Uzavřít smlouvu mezi původním a novým lékařem, která převede veškerá majetková práva vztahující se k provozu ordinace. Může jít o smlouvu o prodeji podniku (praxe) nebo jiný typ smlouvy, podstatné však je, aby svým obsahem zahrnovala skutečně kompletní předání praxe v takovém rozsahu, v jakém ji provozoval původní lékař. 

Jen tak bude splněna dikce zákona o převodu všech majetkových práv. (Je vhodné nechat si smlouvu připravit odborníkem – sebemenší opomenutí může vést k tomu, že převod nebude považován za úplný).

2. Návaznost oprávnění k poskytování služeb – Původní lékař musí požádat příslušný úřad o odejmutí svého oprávnění k poskytování zdravotních služeb (případně o zrušení registrace zdravotnického zařízení) a nový lékař musí obdržet nové oprávnění pro poskytování zdravotních služeb ve stejném oboru a na stejné adrese. 

Rozhodnutí o zániku starého a udělení nového oprávnění na sebe musí časově navazovat. Praxi je proto vhodné převádět k 1. dni v měsíci nového čtvrtletí a celý proces s předstihem koordinovat s úřady i pojišťovnami.

3. Včasné podání žádostí pojišťovnám – Jakmile má nový poskytovatel vydané oprávnění (registraci) od krajského úřadu, musí nejpozději do 30 dnů od tohoto dne požádat všechny zdravotní pojišťovny, s nimiž měl původní lékař smlouvy, o uzavření nové smlouvy o poskytování hrazených služeb. 

Žádost se podává každé pojišťovně zvlášť a je třeba k ní přiložit stanovené dokumenty (typicky doklad o vzdělání a atestaci nového lékaře, doklad o pojištění odpovědnosti apod.). Důležité je hlídat lhůtu 30 dnů – po jejím uplynutí by již pojišťovna nemusela mít povinnost s Vámi smlouvu uzavřít.

Splněním výše uvedených podmínek získá nový lékař zákonný nárok na navázání smluv s pojišťovnami v plném rozsahu jako měl jeho předchůdce. Naopak pokud převod praxe neodpovídá těmto požadavkům, nový lékař nemá žádnou záruku, že s ním pojišťovny smlouvy uzavřou. V takovém případě by musel o místo v síti pojišťoven žádat skrze výběrové řízení – s nejistým výsledkem. 

Taková situace představuje riziko pro obě strany: kupující lékař by přišel o možnost poskytovat péči většině svých pacientů (a tím o podstatnou část příjmů), zatímco prodávající lékař by zjistil, že hodnota jeho ordinace výrazně klesla (protože smlouvy „propadly“ a klientela se může rozptylovat ke konkurenci).

Praktický tip: V praxi se doporučuje začít převod ordinace řešit s dostatečným předstihem, alespoň 6 kalendářních měsíců před zamýšleným převodem. Ideální je oslovit hlavní zdravotní pojišťovnu (např. VZP) ještě před podáním žádosti a konzultovat zamýšlený postup. Pojišťovna může upozornit na případné nedostatky a pomoci je včas odstranit, aby nic nebránilo podpisu nové smlouvy. Stejně tak se vyplatí mít po ruce zkušeného právníka, který pohlídá správnost smluv a lhůt, abyste měli skutečnou jistotu, že převod proběhne hladce.

Naši specialisté pro Vás

Pokračování praxe po úmrtí lékaře

Zvláštním případem převodu ordinace je situace, kdy původní lékař náhle zemře. I v tak smutné chvíli myslí zákon na to, aby pacienti nezůstali bez péče a ordinace mohla dál fungovat. Dědicové zdravotnického zařízení mají možnost získat tzv. osvědčení o splnění podmínek pro pokračování v poskytování zdravotních služeb po zemřelém poskytovateli a na jeho základě dočasně provozovat ordinaci. Musí však jednat velmi rychle a koordinovaně:

• Do 15 dnů od úmrtí lékaře musí dědicové písemně oznámit krajskému úřadu svůj úmysl pokračovat v poskytování zdravotních služeb a současně to oznámit i všem zdravotním pojišťovnám. Je tedy nutné neprodleně kontaktovat úřad i pojišťovny a deklarovat, že chcete ordinaci dále provozovat.
• Nejpozději do 60 dnů od úmrtí musí být v ordinaci obnoveny zdravotní služby – buď je začne poskytovat některý z dědiců, který je sám lékař, nebo dědicové zajistí náhradního kvalifikovaného lékaře (odborného zástupce). Do 60 dnů je tedy třeba opět otevřít ordinaci pro pacienty, jinak výsada pokračovat zaniká. (Přitom se samozřejmě řeší i dědické formality a dohody mezi dědici, kdo bude praxi provozovat.)
• Jakmile dědicové získají od úřadu výše zmíněné osvědčení (resp. nové dočasné oprávnění k poskytování zdravotních služeb), běží lhůta 30 dnů pro podání žádostí o smlouvy zdravotním pojišťovnám. Podobně jako u klasického převodu praxe platí, že pojišťovny musí do 180 dnů tyto smlouvy uzavřít, a to ve stejném rozsahu jako měl zemřelý lékař. Po dobu čekání (maximálně 210 dnů od úmrtí) pojišťovny hradí poskytovanou péči i bez nové smlouvy, takže pacienti mají kontinuálně nárok na úhradu péče.

Shrnuto: I v případě nenadálého úmrtí lékaře lze ordinaci zachovat a předat novému lékaři, pokud dědicové splní výše uvedené termíny. Tím se zajistí, že smlouvy s pojišťovnami „přežijí” původního poskytovatele a praxe může plynule pokračovat dál (ať už ji převezme přímo některý dědic-lékař, nebo se následně prodá jinému zájemci). Pro pozůstalé to samozřejmě není jednoduchý proces – o to více se v takové situaci vyplatí využít právní pomoci, aby všechny formality proběhly správně a včas, zejména s ohledem na krátké lhůty.

Předat praxi s jistotou – plánování a právní podpora

Převod ordinace je komplexní záležitost zahrnující právní, administrativní i lidské aspekty. Jakožto lékaři-klienti možná řešíte svůj odchod do důchodu a chcete, aby Vaši pacienti měli i nadále zajištěnou péči a aby hodnota Vaší celoživotně budované praxe nebyla zmařena. Nebo jste naopak lékař, který se chystá praxi převzít, a potřebujete mít jistotu, že s pojišťovnami bude vše v pořádku od prvního dne. V obou případech platí, že důkladná příprava a dodržení pravidel jsou klíčem k úspěchu.

• Plánujte dopředu: Začněte převod řešit s předstihem několika měsíců. Domluvte se včas s nástupcem (či předchůdcem), projednejte podmínky převodu a harmonogram. Nechte si rezervu na případná zpoždění úředních rozhodnutí apod.
• Zapojte odborníky: Přizvěte si ke spolupráci zkušeného právníka (ideálně se specializací na zdravotnické právo). Pomůže Vám připravit kvalitní smlouvu o převodu praxe, ošetřit všechny důležité body (od předání dokumentace až po závazky vůči zaměstnancům) a vyvarovat se chyb, které by mohly převod zhatit. Dohlédne také na komunikaci s úřady a pojišťovnami, aby nic neuteklo.
• Komunikujte s pojišťovnami: Hlavní zdravotní pojišťovny (např. VZP) mají na svých webech zveřejněny postupy pro převody praxí a často nabízejí možnost konzultace. Nebojte se jich zeptat předem na konkrétní dotazy. Včasným oznámením záměru můžete předejít případným nejasnostem a získat vstřícnou spolupráci při převodu.
• Myslete na pacienty: Informujte své pacienty o plánované změně (samozřejmě až když je vše jisté a schválené). Uklidněte je, že ordinace bude pokračovat a jejich péče nebude přerušena. Dobrý vztah s pacienty je také součástí hodnoty praxe – předáte-li je do dobrých rukou, posílíte tím důvěru v nástupce.

Nepodceňujte tedy proces převodu ordinace. Smlouvy s pojišťovnami, které jste roky budovali, si zaslouží náležitou pozornost – právě na nich stojí budoucnost Vaší praxe u nového lékaře. Při dodržení zákonných postupů a s pomocí odborníků však můžete svou ordinaci předat s klidným srdcem, s vědomím, že o pacienty bude postaráno a Vaše profesní dědictví bude pokračovat.

Potřebujete pomoci s převodem Vaší ordinace? Neváhejte se obrátit na naši advokátní kancelář – rádi Vám poskytneme veškerou právní podporu, aby převod praxe proběhl hladce, v souladu s předpisy a bez zbytečných rizik. Kontaktujte nás a společně zajistíme, že hodnota Vaší ordinace zůstane zachována i pro další generaci lékařů.

Nechcete tenhle problém řešit sami? Advokátní kanceláři ARROWS věří více než 2000 klientů a jsme oceněni jako Právnická firma roku 2024. Podívejte se ZDE na naše reference a bude nám ctí pomoci vám při řešení vašeho problému. Poptávka je zdarma.