Zákon o zdravotních službách a jeho dopad na smluvní vztahy se zdravotníky

Provozování zdravotnického zařízení s sebou nese obrovskou zodpovědnost, která dalece přesahuje samotnou péči o pacienty. Klíčovým, avšak často podceňovaným, pilířem je správné nastavení smluvních vztahů s vašimi lékaři, sestrami a dalšími zdravotníky. V tomto článku získáte jasné odpovědi, jaký typ smlouvy zvolit a jak správně implementovat nová pravidla pro pracovní dobu a přesčasy.

Základní rámec povinností podle zákona o zdravotních službách

Základním kamenem pro provoz jakéhokoliv zdravotnického zařízení v České republice je zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách. Tento předpis nestanovuje pouze práva pacientů, ale definuje i klíčové povinnosti pro vás jako poskytovatele. Jednou z nejzásadnějších je povinnost poskytovat zdravotní služby na „náležité odborné úrovni“. Tento pojem není jen formální frází – je to právně vymahatelný standard, jehož naplnění je přímo závislé na kvalitě a právní jistotě vašeho personálu.

Jako poskytovatel zdravotních služeb, ať už jste fyzická nebo právnická osoba s platným oprávněním k činnosti, nesete plnou odpovědnost za to, že veškerou péči poskytují pouze osoby s odpovídající kvalifikací. To znamená, že každý lékař, sestra či jiný odborný pracovník musí splňovat podmínky odborné způsobilosti dané specializovanými zákony, jako je zákon č. 95/2004 Sb. pro lékaře nebo zákon č. 96/2004 Sb. pro nelékařská povolání.

Právě zde se protíná zdravotnické a pracovní právo. Smluvní vztah, který s daným zdravotníkem uzavřete, je základním dokumentem, kterým prokazujete splnění této zákonné povinnosti. Nesprávně nastavená nebo dokonce neexistující smlouva neznamená jen pracovněprávní problém, ale přímo ohrožuje vaši licenci k poskytování zdravotních služeb. Kontrolní orgány mohou takové pochybení vnímat jako systémové selhání v zajištění odborné péče, což představuje existenční riziko pro vaše zařízení.

V ARROWS se denně setkáváme s tím, že poskytovatelé podceňují provázanost těchto dvou právních oblastí. Naši právníci vám pomohou nastavit veškerou smluvní dokumentaci tak, aby nejen odpovídala zákoníku práce, ale aby zároveň sloužila jako pevný základ pro splnění vašich povinností podle zákona o zdravotních službách. Potřebujete právní pomoc? Kontaktujte nás na office@arws.cz.

Volba smluvního vztahu: pracovní smlouva, dohoda, nebo spolupráce na IČO?

Správná volba smluvního vztahu je strategickým rozhodnutím, které ovlivňuje flexibilitu provozu, finanční náklady i míru právního rizika. Každá forma má své specifické využití a je klíčové je nezaměňovat.

Pracovní smlouva: zlatý standard pro kmenové zaměstnance

Pro klíčové lékaře a zdravotnický personál, který tvoří jádro vašeho týmu, je standardní pracovní smlouva dle zákoníku práce nejbezpečnější a nejtransparentnější volbou. Poskytuje jasně definovaný rámec práv a povinností pro obě strany, včetně druhu práce, místa výkonu a dne nástupu. Zajišťuje stabilitu pro zaměstnance a vám jako zaměstnavateli dává kontrolu nad kvalitou a organizací práce.

Dohody (DPP a DPČ): flexibilní nástroje pro doplňkové úkoly

Dohoda o provedení práce (DPP) a dohoda o pracovní činnosti (DPČ) jsou ideální pro krátkodobé potřeby, jako jsou jednorázové konzultace, výpomoc při dočasném nedostatku personálu nebo specifické, časově omezené projekty. Je však nutné striktně dodržovat jejich limity:

• DPP: Maximálně 300 hodin ročně u jednoho zaměstnavatele. Výhodou je, že při měsíční odměně do 10 000 Kč se neodvádí sociální a zdravotní pojištění.
• DPČ: Rozsah práce nesmí v průměru překročit 20 hodin týdně. Pojištění se odvádí, pokud měsíční příjem dosáhne alespoň 4 000 Kč, od 1.1.2026 je limit 4.500,- Kč.

Používání dohod k zastřešení systematické, dlouhodobé práce na plný úvazek je obcházením zákona a vystavuje vás riziku překvalifikace na pracovní poměr a souvisejícím sankcím.

Spolupráce na IČO: vysoká flexibilita, ale i vysoké riziko

Angažování lékařů jako samostatných podnikatelů (OSVČ) se může na první pohled jevit jako administrativně a finančně nejvýhodnější varianta. Nabízí maximální flexibilitu a snižuje mzdové náklady. Tato forma spolupráce je však legální pouze tehdy, pokud se jedná o skutečně nezávislý obchodní vztah dvou rovnocenných partnerů. V praxi zdravotnických zařízení je tato hranice velmi tenká a její překročení má fatální následky.

FAQ – Právní tipy k volbě smlouvy

1. Mohu zaměstnat lékaře na plný úvazek na dohodu o pracovní činnosti (DPČ)?

Ne, DPČ je omezena na průměrně 20 hodin týdně a není určena pro plný pracovní úvazek. Pro takový vztah je nutná standardní pracovní smlouva, jinak se vystavujete riziku postihu. Potřebujete posoudit vhodnost smluv pro vaše zaměstnance? Kontaktujte nás na office@arws.cz.

2. Jaký je hlavní rozdíl v odvodech u DPP a DPČ?

U DPP se do 10 000 Kč měsíčně neodvádí sociální a zdravotní pojištění. U DPČ je tento limit 4 000 Kč. Překročení těchto limitů znamená plné odvodové povinnosti. Pro optimalizaci vašich smluvních vztahů se obraťte na naše experty na office@arws.cz.

Pozor na Švarcsystém: skrytá hrozba nelegálního zaměstnávání ve zdravotnictví

Termín švarcsystém označuje nelegální praxi, kdy je faktický zaměstnanecký poměr maskován obchodní smlouvou s OSVČ s cílem vyhnout se placení daní a pojistného. Ve zdravotnictví je toto riziko mimořádně vysoké. Provozní realita nemocnic a klinik – plánování směn, přidělování pracovišť, používání vybavení poskytovatele – totiž přirozeně naplňuje znaky závislé práce, které kontrolní orgány aktivně vyhledávají.

Jaké jsou znaky závislé práce, které inspektorát zkoumá?

Inspektoři se nezajímají o to, jak je smlouva nazvaná, ale o skutečnou povahu vztahu. Zaměřují se především na následující aspekty:

• Vztah nadřízenosti a podřízenosti: Lékař na IČO plní pokyny vedoucího lékaře nebo managementu ohledně způsobu a organizace práce.
• Osobní výkon práce: Smlouva vyžaduje, aby práci vykonávala konkrétní osoba, která za sebe nemůže poslat náhradu.
• Pracovní doba a místo: Poskytovatel určuje lékaři pevné ordinační hodiny nebo směny na konkrétním oddělení.
• Jménem zaměstnavatele: Lékař vystupuje pod hlavičkou a jménem zdravotnického zařízení.
• Používání prostředků zaměstnavatele: Lékař pro svou práci využívá ordinaci, přístroje, materiál a IT systémy poskytovatele.
• Absence podnikatelského rizika: Lékař dostává pravidelnou, fixní odměnu (fakturovanou částku) bez ohledu na počet ošetřených pacientů, což se podobá mzdě.

Pokud vaše spolupráce s lékařem na IČO vykazuje některé z těchto znaků, jste v zóně vysokého rizika. Sankce za umožnění výkonu nelegální práce jsou drakonické: pokuta pro poskytovatele může dosáhnout až 10 000 000 Kč, hrozí doměření daní a pojistného za několik let zpětně i zákaz činnosti až na dva roky.

Nové výzvy v pracovní době: jak právně správně řídit 24hodinové služby a přesčasy?

Legislativa v oblasti pracovní doby zdravotníků prošla v poslední době bouřlivým vývojem. Snaha řešit personální krizi vedla k zavedení možnosti sjednat tzv. další dohodnutou práci přesčas, která umožňuje plánovat až 24hodinové nepřetržité služby (tzv. super-služby). Tato flexibilita je však vykoupena velmi přísnými a kumulativními podmínkami, jejichž nedodržení může vést k neplatnosti dohod a vážným právním sporům.

Co musíte splnit pro legální zavedení 24hodinových služeb?

Pro zavedení těchto služeb nestačí pouhý souhlas zaměstnance. Musíte splnit všechny následující kroky:

1. Omezený okruh: Možnost se týká pouze poskytovatelů lůžkové péče a zdravotnické záchranné služby a vybraných profesí (lékaři, zubní lékaři, farmaceuti a nelékařští zdravotničtí pracovníci v nepřetržitém provozu).
2. Kolektivní smlouva nebo vnitřní předpis: Možnost sjednávat 24hodinové služby musí být explicitně zakotvena v kolektivní smlouvě. Pouze pokud u vás nepůsobí odborová organizace, lze ji upravit vnitřním předpisem.
3. Individuální písemná dohoda: S každým jednotlivým zaměstnancem musíte uzavřít samostatnou, dobrovolnou a písemnou dohodu. Tato dohoda nesmí být sjednána na dobu delší než 52 týdnů a zaměstnanec ji může kdykoliv vypovědět.
4. Zajištění odpočinku: Po takto dlouhé službě je nutné poskytnout zaměstnanci nejen standardní nepřetržitý denní odpočinek, ale i náhradní dobu odpočinku za jeho předchozí zkrácení.

Jakákoliv chyba v tomto řetězci činí celý systém neplatným. Právníci ARROWS mají s touto novou a složitou legislativou praktické zkušenosti a jsou připraveni pro vás připravit kompletní dokumentaci, od revize kolektivní smlouvy až po vzorové dohody se zaměstnanci. Neváhejte se obrátit na naši kancelář – office@arws.cz.

Zaměstnávání zahraničních lékařů: průvodce 

Nedostatek kvalifikovaného personálu nutí mnoho poskytovatelů hledat lékaře a sestry v zahraničí, zejména v zemích mimo EU. Tento proces je však administrativně i právně extrémně náročný a vyžaduje pečlivou přípravu.

Celý proces lze rozdělit do tří hlavních fází:

1. Nostrifikace vzdělání: Prvním krokem je úřední uznání zahraničního diplomu jako rovnocenného českému vzdělání. Tento proces provádí příslušná česká univerzita nebo Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy. Bez nostrifikace se nelze posunout dále.

2. Aprobační zkouška: Toto je klíčová a nejobtížnější část. Lékař musí úspěšně složit zkoušku, která ověřuje jeho odborné znalosti i znalost českého zdravotnického systému a práva. Zkouška má tři části: písemné testy, šestiměsíční odbornou praxi pod dohledem a ústní zkoušku. Celá zkouška probíhá výhradně v českém jazyce, což klade vysoké nároky na kandidáta.

3. Povolení k pobytu a práci: Po úspěšném složení aprobační zkoušky je nutné vyřídit oprávnění k pobytu a práci. Pro lékaře a další vysoce kvalifikované profese je nejvhodnější Modrá karta, která nabízí oproti standardní Zaměstnanecké kartě řadu výhod, jako je snazší mobilita v rámci EU a rychlejší sloučení rodiny.

Tato problematika má často mezinárodní přesah. Díky naší deset let budované síti ARROWS International máme rozsáhlé zkušenosti s řešením přeshraničních právních otázek a dokážeme efektivně asistovat jak poskytovatelům, tak zahraničním lékařům v celém tomto složitém procesu.

FAQ – Právní tipy k zaměstnávání cizinců

1. Je aprobační zkouška povinná i pro lékaře z EU?

Ne, pro lékaře, kteří získali kvalifikaci v jiném členském státě EU/EHP nebo Švýcarsku, platí zjednodušený režim uznávání kvalifikace bez aprobační zkoušky. Řešíte zaměstnání lékaře z EU? Naši právníci jsou připraveni vám pomoci – napište na office@arws.cz.

2. Proč je pro lékaře výhodnější Modrá karta než Zaměstnanecká karta?

Modrá karta je určena pro vysoce kvalifikované profese, umožňuje snazší mobilitu v rámci EU a zjednodušuje proces sloučení rodiny. Pomůžeme vám zvolit a vyřídit správný typ povolení – spojte se s námi na office@arws.cz.

Jak Vám ARROWS zajistí právní jistotu a ochrání Vaše podnikání

Orientovat se v komplexní a neustále se měnící legislativě, která reguluje poskytování zdravotních služeb, je pro management nemocnic a klinik časově i odborně náročné. Jakákoliv chyba může mít vážné finanční i reputační důsledky. V ARROWS chápeme specifika vašeho oboru a poskytujeme komplexní právní servis, který vám umožní soustředit se na vaši hlavní činnost.

Odborníci na zdravotní právo:

Mgr. MUDr. Veronika Králíková

konzultant

• kralikova@arws.cz

Mgr. Dita Zbožínková, LL.M.

advokátka

• zbozinkova@arws.cz

Naše služby v této oblasti zahrnují zejména:

• Přípravu a revizi smluv (pracovních, o spolupráci, dohod), které budou nejen v souladu se zákonem, ale budou také chránit vaše specifické provozní a obchodní zájmy.
• Vyhotovení interních směrnic a předpisů pro organizaci pracovní doby, plánování směn, nařizování přesčasů a implementaci 24hodinových služeb.
• Kompletní právní podporu při získávání povolení a licencí pro zaměstnávání zahraničních zdravotnických pracovníků, včetně asistence při nostrifikačním a aprobačním řízení.
• Zastupování u soudů a správních orgánů při kontrolách z inspektorátu práce, finančního úřadu nebo při řešení sporů se zaměstnanci.
• Odborná školení pro vedení a HR oddělení na klíčová témata, jako je prevence švarcsystému, novinky v zákoníku práce nebo správné vedení zdravotnické dokumentace.

Naše zkušenosti čerpáme z dlouhodobé spolupráce s více než 150 akciovými společnostmi a 250 s.r.o., z nichž mnohé působí právě ve zdravotnickém sektoru. Zakládáme si na rychlosti a špičkové kvalitě. Naše role navíc nekončí u paragrafů. Rádi propojujeme naše klienty se zajímavými investičními a obchodními příležitostmi a jsme otevřeni i vašim byznysovým nápadům.

Přeměňte právní povinnosti ve strategickou výhodu

Správně nastavené smluvní vztahy a interní procesy nejsou jen nutnou obranou proti sankcím. Jsou strategickou výhodou, která vám pomůže přilákat a udržet si kvalitní personál, zajistit plynulý a efektivní provoz a budovat pověst důvěryhodného a stabilního poskytovatele zdravotní péče.

Nečekejte, až se z drobného administrativního pochybení stane existenční problém. Investujte do právní jistoty a soustřeďte se na to, co je nejdůležitější – péči o pacienty. Spojte se s námi na office@arws.cz a domluvte si nezávaznou konzultaci, kde probereme, jak můžeme ochránit právě vaše zařízení.

FAQ – Nejčastější právní dotazy k smluvním vztahům se zdravotníky

1. Jaké jsou největší varovné signály, že má spolupráce s lékařem na IČO znaky švarcsystému?
Největším rizikem je situace, kdy lékař na IČO nemá žádnou jinou činnost, pracuje výhradně pro vás, má pevně stanovené směny ve vašem zařízení, používá vaše vybavení a plní pokyny vašeho nadřízeného lékaře. Pokud mu navíc fakturuje každý měsíc stejnou částku, jedná se o vysoce rizikový vztah. Pokud řešíte podobnou situaci, naši specialisté na office@arws.cz jsou vám k dispozici.

2. Musím mít souhlas odborů, abych mohl zavést 24hodinové služby?
Ano, pokud u vás působí odborová organizace, je její souhlas a zakotvení této možnosti v kolektivní smlouvě nezbytnou podmínkou. Teprve poté můžete uzavírat individuální dohody se zaměstnanci. Pokud odbory nemáte, musíte tuto možnost upravit ve vnitřním předpise. Potřebujete pomoci s vyjednáváním s odbory? Kontaktujte nás na office@arws.cz.

3. Jak dlouho trvá proces zaměstnání lékaře ze země mimo EU?
Celý proces je velmi zdlouhavý. Nostrifikace může trvat 2–3 měsíce. Aprobační zkouška, jejíž součástí je šestiměsíční praxe, zabere v ideálním případě přibližně 9–12 měsíců. Celkově je tedy nutné počítat s procesem trvajícím minimálně jeden rok, často i déle. Plánujete zaměstnat cizince? Napište nám na office@arws.cz pro konzultaci.

4. Co mi hrozí, pokud nemám správně ošetřené smlouvy o mlčenlivosti se zdravotnickým personálem?
Kromě porušení povinností dle GDPR vám hrozí i sankce podle zákona o zdravotních službách. Porušení povinné mlčenlivosti je správním deliktem, za který může být poskytovateli uložena citelná pokuta. Je klíčové mít tuto oblast ošetřenou nejen v pracovních smlouvách, ale i ve smlouvách s externími spolupracovníky. Pro revizi vaší dokumentace se obraťte na office@arws.cz.

5. Může mi ARROWS pomoci i s nastavením smluvních vztahů se zdravotními pojišťovnami?
Ano, samozřejmě. Naše specializace na zdravotnické právo je komplexní a zahrnuje i přípravu a revizi smluv se zdravotními pojišťovnami, zastupování při jednáních o úhradách a řešení sporů. Pro okamžité řešení vaší situace nám napište na office@arws.cz.

6. Jaký je rozdíl v odpovědnosti za škodu u zaměstnance a u externího lékaře na IČO?
U zaměstnance je jeho odpovědnost vůči vám jako zaměstnavateli limitována zákoníkem práce (zpravidla do 4,5násobku jeho průměrného výdělku). Za škodu způsobenou pacientovi odpovídáte primárně vy jako poskytovatel. Lékař na IČO jako samostatný podnikatel odpovídá za škodu celým svým majetkem. Je proto ve vašem zájmu smluvně vyžadovat, aby měl uzavřené dostatečně vysoké pojištění profesní odpovědnosti. Spojte se s námi na office@arws.cz a získejte právní řešení na míru.

Upozornění: Informace obsažené v tomto článku mají pouze obecný informativní charakter a slouží k základní orientaci v problematice. Ačkoliv dbáme na maximální přesnost obsahu, právní předpisy a jejich výklad se v čase vyvíjejí. Pro ověření aktuálního znění předpisů a jejich aplikace na vaši konkrétní situaci je proto nezbytné kontaktovat přímo ARROWS advokátní kancelář (office@arws.cz). Neneseme žádnou odpovědnost za případné škody či komplikace vzniklé samostatným užitím informací z tohoto článku bez naší předchozí individuální právní konzultace a odborného posouzení. Každý případ vyžaduje řešení na míru, proto nás neváhejte oslovit.